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(Created page with "* **Irrigación ocular** * La irrigación inmediata es el tratamiento más importante para lesiones oculares cáusticas y debe iniciarse antes de la evaluación completa. * Irrigar el ojo o los ojos afectados con grandes cantidades de líquido (no hay consenso sobre el volumen o la duración) <ref>Chau JP, Lee DT, Lo SH. A systematic review of methods of eye irrigation for adults and children with ocular chemical burns. Worldviews Evid Based Nurs. 2012 Aug;9(3):129-3...")
 
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===[[Special:MyLanguage/Caustic keratoconjunctivitis|Manejo de la exposición ocular cáustica]]===
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* **Irrigación ocular**
*Irrigación ocular
  * La irrigación inmediata es el tratamiento más importante para lesiones oculares cáusticas y debe iniciarse antes de la evaluación completa.
**La irrigación inmediata es el tratamiento más importante para lesiones oculares cáusticas, y debe iniciarse antes de la evaluación completa
  * Irrigar el ojo o los ojos afectados con grandes cantidades de líquido (no hay consenso sobre el volumen o la duración) <ref>Chau JP, Lee DT, Lo SH. A systematic review of methods of eye irrigation for adults and children with ocular chemical burns. Worldviews Evid Based Nurs. 2012 Aug;9(3):129-38.</ref>.
**Irrigar el(los) ojo(s) afectado(s) con grandes cantidades de líquido (no hay consenso sobre el volumen o la duración)<ref>Chau JP, Lee DT, Lo SH. A systematic review of methods of eye irrigation for adults and children with ocular chemical burns. Worldviews Evid Based Nurs. 2012 Aug;9(3):129-38.</ref>
  * Se prefiere solución salina normal (NS), lactato de Ringer (LR) o solución salina tamponada (BSS) en el entorno hospitalario <ref>Herr RD, White GL Jr, Bernhisel K, Mamalis N, Swanson E. Clinical comparison of ocular irrigation fluids following chemical injury. Am J Emerg Med. 1991 May;9(3):228-31.</ref>; el agua del grifo es aceptable, especialmente en entornos prehospitalarios.
**NS, LR, o BSS (Buffered Saline Solution) preferidos en el entorno hospitalario<ref>Herr RD, White GL Jr, Bernhisel K, Mamalis N, Swanson E. Clinical comparison of ocular irrigation fluids following chemical injury. Am J Emerg Med. 1991 May;9(3):228-31.</ref>, pero el agua del grifo es aceptable, especialmente en el entorno prehospitalario.
  * El objetivo es eliminar el agente cáustico y restaurar el pH ocular normal (7.0-7.2).
**El objetivo es eliminar el agente cáustico y restaurar el pH ocular normal (7.0-7.2)
  * NO intente neutralizar el pH añadiendo base a una quemadura ácida ni ácido a una quemadura alcalina.
**NO intente neutralizar el pH añadiendo base a una quemadura ácida o ácido a una quemadura alcalina
  * El uso de lente de Morgan o espéculo palpebral ayudará a poner más líquido en contacto con la córnea.
**El uso de lente Morgan o espéculo palpebral ayudará a que más líquido entre en contacto con la córnea
 
*Eliminar materia particulada
* **Retirar materia particulada**
**Evertir ambos párpados, eliminar cualquier materia particulada visible con aplicador de punta de algodón
  * Evertir ambos párpados y retirar cualquier partícula visible con hisopo de algodón.
*Anestesia
 
**Anestésico tópico (por ejemplo, [[Special:MyLanguage/tetracaine|tetracaína]]) para ayudar con la incomodidad.
* **Anestesia**
**Otras opciones incluyen ciclopléjicos (por ejemplo, [[Special:MyLanguage/atropine|atropina]], [[Special:MyLanguage/cyclopentolate|ciclopentolato]]), [[Special:MyLanguage/analgesia|analgésicos]] IV/IM/VO
  * Anestésico tópico (por ejemplo, [[Special:MyLanguage/tetracaine|tetracaína]]) para aliviar el malestar.
*[[Special:MyLanguage/Antibiotics|Antibióticos]]
  * Otras opciones incluyen ciclopléjicos (por ejemplo, [[Special:MyLanguage/atropine|atropina]], [[Special:MyLanguage/cyclopentolate|ciclopentolato]]), analgésicos por vía intravenosa/intramuscular/por vía oral.
** Ungüento oftálmico de [[Special:MyLanguage/Erythromycin|eritromicina]] cada 6 horas para quemaduras menores
 
**[[Special:MyLanguage/fluoroquinolone|Fluoroquinolona]] tópica para quemaduras más severas
* **[[Special:MyLanguage/Antibiotics|Antibióticos]]**
*Control de la inflamación
  * Ungüento oftálmico de [[Special:MyLanguage/Erythromycin|eritromicina]] cada 6 horas para quemaduras menores.
**[[Special:MyLanguage/Topical steroids|Esteroides tópicos]] - [[Special:MyLanguage/prednisolone|prednisona]] 1% oftálmica cada 6 horas por 1 semana<ref>Dohlman, C.H., F. Cade, and R. Pfister, Chemical burns to the eye: paradigm shifts in treatment. Cornea, 2011. 30(6): p. 613-4.</ref>
  * [[Special:MyLanguage/fluoroquinolone|Fluoroquinolona]] tópica para quemaduras más graves.
**Limitar el uso de esteroides tópicos a 10 días para evitar la destrucción corneal.<ref>Donshik, P.C., et al., Effect of topical corticosteroids on ulceration in alkali-burned corneas. Archives of ophthalmology, 1978. 96(11): p. 2117-20.</ref>
 
*Consulta oftalmológica para todas las quemaduras excepto las menores (Las exposiciones severas pueden requerir desbridamiento u otra intervención quirúrgica)
* **Controlar la inflamación**
  * [[Special:MyLanguage/Topical steroids|Esteroides tópicos]] - [[Special:MyLanguage/prednisolone|prednisolona]] al 1% oftálmica cada 6 horas durante 1 semana <ref>Dohlman, C.H., F. Cade, and R. Pfister, Chemical burns to the eye: paradigm shifts in treatment. Cornea, 2011. 30(6): p. 613-4.</ref>.
  * Limitar el uso de esteroides tópicos a 10 días para evitar la degradación corneal <ref>Donshik, P.C., et al., Effect of topical corticosteroids on ulceration in alkali-burned corneas. Archives of ophthalmology, 1978. 96(11): p. 2117-20.</ref>.
 
* Consulta con oftalmología para todas las quemaduras que no sean menores (las exposiciones graves pueden requerir desbridamiento u otras intervenciones quirúrgicas).

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Manejo de la exposición ocular cáustica

  • Irrigación ocular
    • La irrigación inmediata es el tratamiento más importante para lesiones oculares cáusticas, y debe iniciarse antes de la evaluación completa
    • Irrigar el(los) ojo(s) afectado(s) con grandes cantidades de líquido (no hay consenso sobre el volumen o la duración)[1]
    • NS, LR, o BSS (Buffered Saline Solution) preferidos en el entorno hospitalario[2], pero el agua del grifo es aceptable, especialmente en el entorno prehospitalario.
    • El objetivo es eliminar el agente cáustico y restaurar el pH ocular normal (7.0-7.2)
    • NO intente neutralizar el pH añadiendo base a una quemadura ácida o ácido a una quemadura alcalina
    • El uso de lente Morgan o espéculo palpebral ayudará a que más líquido entre en contacto con la córnea
  • Eliminar materia particulada
    • Evertir ambos párpados, eliminar cualquier materia particulada visible con aplicador de punta de algodón
  • Anestesia
  • Antibióticos
  • Control de la inflamación
  • Consulta oftalmológica para todas las quemaduras excepto las menores (Las exposiciones severas pueden requerir desbridamiento u otra intervención quirúrgica)
  1. Chau JP, Lee DT, Lo SH. A systematic review of methods of eye irrigation for adults and children with ocular chemical burns. Worldviews Evid Based Nurs. 2012 Aug;9(3):129-38.
  2. Herr RD, White GL Jr, Bernhisel K, Mamalis N, Swanson E. Clinical comparison of ocular irrigation fluids following chemical injury. Am J Emerg Med. 1991 May;9(3):228-31.
  3. Dohlman, C.H., F. Cade, and R. Pfister, Chemical burns to the eye: paradigm shifts in treatment. Cornea, 2011. 30(6): p. 613-4.
  4. Donshik, P.C., et al., Effect of topical corticosteroids on ulceration in alkali-burned corneas. Archives of ophthalmology, 1978. 96(11): p. 2117-20.