Template:Caustic ocular exposure managment
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Manejo de la exposición ocular cáustica
- **Irrigación ocular**
* La irrigación inmediata es el tratamiento más importante para lesiones oculares cáusticas y debe iniciarse antes de la evaluación completa. * Irrigar el ojo o los ojos afectados con grandes cantidades de líquido (no hay consenso sobre el volumen o la duración) [1]. * Se prefiere solución salina normal (NS), lactato de Ringer (LR) o solución salina tamponada (BSS) en el entorno hospitalario [2]; el agua del grifo es aceptable, especialmente en entornos prehospitalarios. * El objetivo es eliminar el agente cáustico y restaurar el pH ocular normal (7.0-7.2). * NO intente neutralizar el pH añadiendo base a una quemadura ácida ni ácido a una quemadura alcalina. * El uso de lente de Morgan o espéculo palpebral ayudará a poner más líquido en contacto con la córnea.
- **Retirar materia particulada**
* Evertir ambos párpados y retirar cualquier partícula visible con hisopo de algodón.
- **Anestesia**
* Anestésico tópico (por ejemplo, tetracaína) para aliviar el malestar. * Otras opciones incluyen ciclopléjicos (por ejemplo, atropina, ciclopentolato), analgésicos por vía intravenosa/intramuscular/por vía oral.
- **Antibióticos**
* Ungüento oftálmico de eritromicina cada 6 horas para quemaduras menores. * Fluoroquinolona tópica para quemaduras más graves.
- **Controlar la inflamación**
* Esteroides tópicos - prednisolona al 1% oftálmica cada 6 horas durante 1 semana [3]. * Limitar el uso de esteroides tópicos a 10 días para evitar la degradación corneal [4].
- Consulta con oftalmología para todas las quemaduras que no sean menores (las exposiciones graves pueden requerir desbridamiento u otras intervenciones quirúrgicas).
- ↑ Chau JP, Lee DT, Lo SH. A systematic review of methods of eye irrigation for adults and children with ocular chemical burns. Worldviews Evid Based Nurs. 2012 Aug;9(3):129-38.
- ↑ Herr RD, White GL Jr, Bernhisel K, Mamalis N, Swanson E. Clinical comparison of ocular irrigation fluids following chemical injury. Am J Emerg Med. 1991 May;9(3):228-31.
- ↑ Dohlman, C.H., F. Cade, and R. Pfister, Chemical burns to the eye: paradigm shifts in treatment. Cornea, 2011. 30(6): p. 613-4.
- ↑ Donshik, P.C., et al., Effect of topical corticosteroids on ulceration in alkali-burned corneas. Archives of ophthalmology, 1978. 96(11): p. 2117-20.