Dolor abdominal en el embarazo

Antecedentes

Edad gestacional estimada basada en el examen físico.

• Las mujeres embarazadas están en riesgo de las mismas patologías abdominales generales dolor abdominal además de complicaciones únicas asociadas con el embarazo

Clinical Features

• Abdominal pain in patient with positive pregnancy test

Differential Diagnosis

Dolor Abdominal en Embarazo

El mismo diagnóstico diferencial de dolor abdominal que en pacientes no embarazadas, más:

<20 Semanas

• Embarazo ectópico
• Aborto en primer trimestre
  • Aborto completo
  • Aborto amenazado
  • Aborto inevitable
  • Aborto incompleto
  • Aborto retenido
  • Aborto séptico
• Distensión del ligamento redondo
• Útero incarcerado
• Malposición del útero

>20 Semanas

• Trabajo de parto/Trabajo de parto pretérmino
• Desprendimiento prematuro de placenta
• Placenta previa
• Vasa previa
• Ruptura uterina
• Trauma vaginal
• Síndrome HELLP
• Colestasis del embarazo
• Corioamnionitis
• Útero incarcerado
• Hígado graso agudo del embarazo
• Malposición del útero
• Placenta acreta
• Placenta increta
• Placenta percreta

En cualquier momento

• Quiste ovárico hemorrágico
• Degeneración o torsión de mioma
• Torsión ovárica
• Estreñimiento

Evaluation

• Must consider ectopic pregnancy in pregnant patient presenting with abdominal pain and no documented IUP
  • Quantitative beta hCG and pelvic US
• Also consider beta hCG and pelvic US if concerned for spontaneous abortion
  • Consider pelvic exam to check for open cervical os, protruding products of conception
• Urinalysis
• CBC, CMP, lipase, abdominal imaging depending on the differential

Management

Disposition

Admit

• Ruptured ectopic pregnancy
• Active labor
• Preeclampsia/HELLP
• Placental abruption
• Uterine rupture
• Ovarian torsion
• Surgical abdomen

Discharge

• Ectopic pregnancy if hemodynamically stable with OB follow-up
• Spontaneous abortion if hemodynamically stable with adequate pain control

See Also

• Abdominal Pain
• Pregnancy (main)

External Links

References