Gastroenteritis bacteriana

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Véase Gastroenteritis aguda (peds) para pacientes pediátricos

Antecedentes

EDAD no invasiva
Especie	Inicio	Síntomas	Transmisión	Toxina preformada
Viral (norovirus, adenovirus, rotavirus)	11-72 horas	Náuseas, vómitos, diarrea acuosa Calambres abdominales leves, mialgia	De Heces a Boca Alimentos o agua contaminados	No
Staph	1-6 hrs	Náuseas, vómitos severos, diarrea, Calambres abdominales leves	Alimentos cocidos previamente (mayonesa, jamón, ensaladas)	Sí
B. cereus	1-6 horas	Inicio brusco de náuseas, vómitos, diarrea leve	Alimentos cocidos previamente (arroz, verduras, frutas secas, carne)	Sí
C. perfringens	8-24 horas	Náuseas, vómitos mínimos, diarrea acuosa Calambres abdominales	Carnes y aves cocidas o recalentadas previamente	Sí
V. cholerae	11-72 horas	Diarrea explosiva de tipo "arroz y agua" Vómitos, calambres abdominales Fiebre	De Heces a Boca Alimentos o agua contaminados	No
Giardia	1-4 wks	Flatulencia, distensión Heces con mal olor y grasas (esteatorrea)	De Heces a Boca Agua contaminada	No

Edad Invasiva
Especies	Comienzo	Síntomas	Transmisión
Salmonella	6-72 horas	Fiebre, bradicardia relativa Dolor abdominal Diarrea con sangre Dolor de cabeza Osteomielitis en anemia falciforme	Huevos Avicultura Agua Reptiles
Shigella	1-3 días	Fiebre Dolor Abdominal Diarrea con sangre Dolor de Cabeza 1-5 años de edad Convulsiones en Niños	Alimentos De heces a boca
Yersinia	1-5 días	Imitación de apendicitis, dolor en el cuadrante inferior derecho(CID) Fiebre Vómitos Niños y Jóvenes Adultos	Agua Leche Cerdo Animales Silvestres De Heces a Boca
Campylobacter	1-7 días	Fiebre de bajo grado Dolor abdominal Niños y jóvenes adultos Enfermedad de Guillain-Barré	Agua Avicultura Mascotas/Animales
C. Diff	1-11 Semanas	Diarrea Copiosa y Fétida	Uso de antibióticos: NP, Clindamicina, Cefalosporinas
Entamoeba	1-11 Semanas	Imitación de apendicitis Dolor abdominal, náuseas/vómitos, diarrea	Agua Saneamiento Viajes

Evaluar el estado de hidratación
- Llenado de la piel, turgor cutáneo, frecuencia respiratoria
Considerar estudios de heces si:
- >10 heces en las últimas 24 horas
- Viaje a un país de alto riesgo
- Fiebre
- Heces con sangre
- Diarrea persistente

Rehidratación (preferiblemente vía oral)
30mL(1oz)/kg/hora
Solución de rehidratación oral de osmolaridad reducida
Antiémico
Ondansetrón 0,15mg/kg/dosis VI/PO
Antibióticos
Solo considerar en pacientes con infección invasiva
- - Shigella, campylobacter, E. coli, yersinia, vibrio
  - Heces con sangre y moco y fiebre
NO indicado para E. coli O157:H7
NO rutinariamente indicado para salmonella
- - Excepciones: anemia falciforme, enfermedad inflamatoria intestinal, <3 meses
Azitromicina (capaz de tolerar vía oral)
O ciprofloxacina
O TMP-SMX
Ceftriaxona (parenteral)

La mayoría puede ser dada de alta
Ingresar
- Incapacidad para tolerar vía oral
- Inestabilidad hemodinámica
- Enfermedades comórbidas significativas

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