Template:Antibiotics Open Fracture
Antibióticos Profilácticos para Fracturas abiertas
Iniciar lo más pronto posible; tasa de infección aumentada cuando se retrasa[1]
Opciones para Fracturas Grado I y II
- Cefazolin (Ancef) 2 g IV (inmediatamente y cada 8 horas x 3 dosis totales)[2]
- Alergia a cefalosporina: clindamicina 900 mg IV (inmediatamente y cada 8 horas x 3 dosis totales)[2]
Opciones para Fractura Grado III
- Ceftriaxona 2 g IV (inmediatamente x 1 dosis total) MÁS vancomicina 1 g IV (inmediatamente y cada 12 horas x 2 dosis totales)[2]
- Alergia a cefalosporina: aztreonam 2 g IV (inmediatamente y cada 8 horas x 3) MÁS vancomicina 1 g IV (inmediatamente y cada 12 horas x 2 dosis totales)[2]
Consideraciones Especiales
- Preocupación por clostridium (contaminación por tierra, lesiones agrícolas, posible contaminación intestinal): agregar adicionalmente penicilina[3][2]
- Heridas con agua dulce: fluoroquinolonas O cefalosporina de 3ra/4ta generación
- Heridas con agua salada (vibrio): doxiciclina + ceftazidima O fluoroquinolona
- ↑ Gosselin RA, et al. Antibiotics for preventing infection in open limb fractures. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (1):CD003764.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Garner MR, et al. Antibiotic Prophylaxis in Open Fractures: Evidence, Evolving Issues, and Recommendations. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. April 15, 2020. 28(8):309-315
- ↑ HoffWS, Bonadies JA, Cachecho R, Dorlac WC: East practice management guidelines work group: Update to practice management guidelines for prophylactic antibiotic use in open fractures. J Trauma 2011;70:751-754.